FORUM FK UNSRI

Seven Star Doctor : (1) Care Provider, (2) Decision-Maker, (3) Communicator, (4) Community Leader, (5) Manager, (6) Researcher, (7) Iman dan Taqwa
 
IndeksCalendarFAQPencarianAnggotaGroupPendaftaranLogin

Share | 
 

 Malaria

Topik sebelumnya Topik selanjutnya Go down 
PengirimMessage
Mahadewah
Co-Admin


Jumlah posting : 189
Reputation : 3
Join date : 01.03.10
Age : 25

PostSubyek: Malaria   Thu Jun 10, 2010 9:44 pm

DEFINISI

• Penyakit infeksi disebabkan protozoa genus Plasmodium

• Ditularkan gigitan nyamuk Anopheles betina

• Ditandai :

- Demam paroksismal periodik

- Anemia

- Splenomegali

ETIOLOGI

• Parasit genus plasmodius dalam eritrosit

• Pada manusia ada 4 spesies

- Plasmodium vivax

- Plasmodium ovale

- Plasmodium malariae

- Plasmodium palciparum

EPIDEMIOLOGI

• Banyak didaerah tropis-subtropis

• 64 LU (Rusia) – 38 LS (Argentina)

• Insidensi 200-300 juta/tahun, kematian 2-3 juta/tahun (Dunia)

• Indonesia

- Jawa-Bali (1983) 1-2/1000 penduduk,

- Luar jawa 10 x lipat

• Di Indonesia terutama P vivax dan P falciparum (Papua)

• Endemitas :

- Spleen rate < 10 % → Endemik

- Spleen rate 11 – 50 % → Mesoendemik

- Spleen rate 51 -75 % → Hiperendemik

- Spleen rate > 75 % → Holoendemik

SIKLUS HIDUP PLASMODIUM

PATOGENESIS

• Siklus eritrositer → eritrosit pecah → dilepas zat pirogen → demam

• Demam sesuai lama siklus eritrositer :

- 48 jam → malaria tertiana

- 72 jam → malaria quartana

• Plasmodium falciparum :

- Bisa menginfeksi > 20 % eritrosit

- Satu eritrosit bisa berisi 2 atau lebih bentuk cincin plasmodium

- Pllasmodium dewasa membentuk protein kaya histidin

→ berikatan dengan endotel kapiler → sumbat kapiler → gangguan organ → malaria berat

PATOLOGI MALARIA BERAT : GANGGUAN MIKROSIRKULASI

• Perdarahan dan nekrosis disekitar venula dan kapiler

• Deposit antigen P falciparum dan Ig G

• Kapiler dipenuhi lekosit, monosit, eritrosit terinfeksi plasmodium, fibrin dan trombus → sumbatan :

- Otak : gangguan kesadaran, kejang

- Ginjal : gagal ginjal akut

- Hepar : Gangguan fungsi hati

- Paru : udem paru akut

GEJALA KLINIS

• Demam paroksismal periodik

- Stadium Dingin : 20-60 menit, menggigil, nadi cepat lemah, sianosis, kulit ering pucat, vasokontriksi, kejang

- Stadium panas : 1-4 jam, panas, muka merah, kulit kering serasa terbakar, vasodilatasi, haus, nadi kuat, suhu 41C

- Stadium berkeringat : 1-3 jam, suhu turun

- Malaria vivax dan ovale siklus 3 harian (tertiana)

- Malaria malariae siklus 4 harian (quartana)

• Nyeri kepala dan nyeri otot

• Splenomegali dan hepatomegali

• Anemia dan ikterik

• Odem

HASIL LABORATORIUM

• Lekositosis kemudian lekopeni

• Trombositopeni (pada kasus berat)

• SGOT, SGPT, bilirubin biasanya naik

• Hapusan darah tepi dengan pewarnaan Giemsa :

- Hapusan tebal lebih sensitif

- Hapusan tipis cocok untuk kenali jenis Plasmodium

• Serologi :

- Bukan untuk diagnosis

- Titer 1/64 menunjukkan pernah terinfeksi palsmodium

DIAGNOSIS

• Pernah tinggal didaerah endemik malaria

• Demam periodik (menggigil, panas, berkeringat), dengan episode sehat disela-sela demam

• Anemia dengan ikterik ringan

• Hapusan darah tepi didapatkan Plasmodium

DIAGNOSIS BANDING

• Infeksi saluran kencing

• Typhoid fever

• Hepatitis

• Dengue fever

• Leptospirosis

• Tuberkulosa

PENGOBATAN

PROFILAKSIS

• P vivax, P ovale, P malariae, P falciparum sensitif kloroquin

- Kloroquin 500mg/minggu

- Mulai 1 minggu sebelum di tempat

- Sampai 4-6 minggu setelah meninggalkan

• P falciparum resisten kloroquin (caranya seperti diatas)

- Kloroquin 1000 mg/minggu

- Doksisiklin 100 mg/hari

- Fansidar 1 tablet/minggu

- Mefloquin 250 mg/minggu

PENGOBATAN SERANGAN AKUT

• P vivax, P ovale, P malariae, P falciparum sensitif kloroquin

- Kloroquin fosfat 1000 mg, 6 jam kemudian 500 mg,

- selanjutnya 500 mg pada hari ke II dan ke III

- Untuk hindari relap P ovale dan P vivax diberikan

- primaquin base 15 mg/hari mulai hari ke III selama 14 hari

- Bila terjadi relap diberikan kloroquin dan primaquin seperti diatas

• P falciparum (sebaiknya 2 macam obat)

- Quinin sulfat 3 x 650 mg selama 3 hari dan doksisiklin 2 x 100 mg selama 7 hari

- Quinin sulfat 3 x 650 mg selama 3 hari dan fansidar 1 x 3 tablet

- Pirimetamin 2 x 25 mg selama 3 hari dan sufadiazin 4 x 500 mg 5 hari

• Catatan :

- Ibu hamil dan anak < 2 tahun kontra indikasi Fansidar

- Primaquin kontraindikasi untuk penderita gangguan G6PD

- Quinin menyebabkan hipoglikemi

PROGNOSIS

• Selain P falciparum biasanya baik

• P falciparum

1.Parasitemia > 5% sering komplikasi berat sampai meninggal

2.Mortalitas 20-50 %

3.Kelompok resiko tinggi menderita malaria berat :

- Anak 1-3 tahun, Ibu hamil (di daerah Hiperendemik dan Holoendemik)

- Pendatang

PENCEGAHAN

• Drainase pada daerah peridukan nyamuk

• Pemakaian insektisida

• Pemakaian kelambu

• Menggunakan rapellen kulit

• Pengobatan efektif pada penderita

• Program bantuan obat

MALARIA PERNISIOSA (MALARIA BERAT)

• Penyebab : Plasmodium falciparum

• Patogenesis : adanya schizogoni di pembuluh kapiler sehingga menyumbat kapiler

• Tersering terjadi pada :

1. daerah endemik

2. Penderita non imun

3. Anak-anak

GEJALA KLINIS

• Otak

- Sakit kepala, muntah diare, bingung, letargi, koma, kejang,

- Lebih dari 30% meninggal

• Gastrointestinal

- Didapat eritrosit terinfeksi di ka[iler usus

- Diare, malabsorbsi gula, lemak dan asam amino

• Paru

Odem paru akibat permiabilitas kapiler meningkat

GEJALA KLINIS

• Ginjal

- Nekrosis Tubuler akut

- Gagal ginjal akut akibat :

1.Hemolisis intra vaskuler → Black water fever

2.Pengurangan sirkulasi kortikal

• Hepar

Gangguan mikrosirkulasi hepar → terjadi asidosis laktat, hipoglikemi, gagal hati

PENGOBATAN

UMUM :

• O2

• Rehidrasi

• Tranfusi bila Hb < 6 g %

• Bila kejang diberikan Diazepam 10mg/6 jam

• Hipoglikemi diberikan D40% 50 ml dilanjutkan infus D 10% 30 tetes per menit, evaluasi kadar gula darah

SPESIFIK :

• Sensitif kloroquin :

- Kloroquin base 10 mg/KgBB / dalam 4 jam, dilanjutkan 5 mg/KgBB dalam 12 jam

- Bila sadar diberikan kloroquin oral 500 mg/hari sampai 3 hari

• Resisten kloroquin

- Quinin glukonas 10 mg/KgBB dalam 2 jam dilanjutkan 0,02 mg/KgBB per menit sampai parasitemia < 1 % atau sadar, dilajutkan quinin sulfat 3 x 650mg selama 10 hari

- Quinin hidroklorid 20 mg/KgBB dalam NaCl 0,9% dalam 4 jam, dilanjutkan 10 mg/KgBB dallam 4 jam, diulang tiap 8 jam sampai bisa oral quinin hidroklorid 3 x 600 mg (7 hari)
Kembali Ke Atas Go down
Lihat profil user
cupudzz
Dokter Spesialis


Jumlah posting : 326
Reputation : 2
Join date : 02.03.10
Age : 25
Lokasi : Planet Bumi

PostSubyek: Re: Malaria   Sat Jun 12, 2010 5:16 am

wah panjang bener

jadi malas bacanya
Kembali Ke Atas Go down
Lihat profil user
V
Dokter Umum
Dokter Umum


Jumlah posting : 160
Reputation : 0
Join date : 02.03.10
Age : 23
Lokasi : dpan laptop

PostSubyek: Re: Malaria   Sat Jun 12, 2010 10:05 am

cupudzz wrote:
wah panjang bener

jadi malas bacanya

cerminan mahasiswa kini mafia
Kembali Ke Atas Go down
Lihat profil user
cupudzz
Dokter Spesialis


Jumlah posting : 326
Reputation : 2
Join date : 02.03.10
Age : 25
Lokasi : Planet Bumi

PostSubyek: Re: Malaria   Sat Jun 12, 2010 12:50 pm

V wrote:
cupudzz wrote:
wah panjang bener

jadi malas bacanya

cerminan mahasiswa kini mafia

atas pujiannya
Kembali Ke Atas Go down
Lihat profil user
BayuPutra
Mahasiswa Kedokteran
Mahasiswa Kedokteran


Jumlah posting : 139
Reputation : 1
Join date : 01.03.10
Lokasi : dunia yang fana

PostSubyek: Re: Malaria   Sat Jun 19, 2010 10:28 pm

Jangan2 saya udah Resistensi,,

Karena Berasal dari daerah yang endemik

Dan sudah berteman dengan yang namanya NYAMUK,,, mafia
Kembali Ke Atas Go down
Lihat profil user
C_R_11
Mahasiswa Kedokteran
Mahasiswa Kedokteran


Jumlah posting : 60
Reputation : 0
Join date : 02.03.10
Lokasi : Di atas bumi......

PostSubyek: Re: Malaria   Sun Jun 20, 2010 1:17 pm

BayuPutra wrote:
Jangan2 saya udah Resistensi,,

Karena Berasal dari daerah yang endemik

Dan sudah berteman dengan yang namanya NYAMUK,,, mafia



bknnya klo resisten malaria tu penderita Thalasemia atw hemofilia?
whatthe
Kembali Ke Atas Go down
Lihat profil user
cupudzz
Dokter Spesialis


Jumlah posting : 326
Reputation : 2
Join date : 02.03.10
Age : 25
Lokasi : Planet Bumi

PostSubyek: Re: Malaria   Mon Jun 21, 2010 7:42 pm

si BAYU udah gak bener tuh sel darahnya

Kembali Ke Atas Go down
Lihat profil user
BayuPutra
Mahasiswa Kedokteran
Mahasiswa Kedokteran


Jumlah posting : 139
Reputation : 1
Join date : 01.03.10
Lokasi : dunia yang fana

PostSubyek: Re: Malaria   Tue Jun 22, 2010 7:28 pm

C_R_11 wrote:

bknnya klo resisten malaria tu penderita Thalasemia atw hemofilia?
whatthe

Hemofilia bukannya gax ngaruh kk hope
Kembali Ke Atas Go down
Lihat profil user
cupudzz
Dokter Spesialis


Jumlah posting : 326
Reputation : 2
Join date : 02.03.10
Age : 25
Lokasi : Planet Bumi

PostSubyek: Re: Malaria   Tue Jun 22, 2010 9:16 pm

BayuPutra wrote:
C_R_11 wrote:

bknnya klo resisten malaria tu penderita Thalasemia atw hemofilia?
whatthe

Hemofilia bukannya gax ngaruh kk hope

IYO hemofili dk ngaruh

G6PD deficiency kali si BAYU tuh

Kembali Ke Atas Go down
Lihat profil user
BayuPutra
Mahasiswa Kedokteran
Mahasiswa Kedokteran


Jumlah posting : 139
Reputation : 1
Join date : 01.03.10
Lokasi : dunia yang fana

PostSubyek: Re: Malaria   Wed Jun 23, 2010 12:51 am

Kekebalan Pada Malaria

Kekebalan terhadap malaria merupakan suatu keadaan kebal terhadap infeksi dan berhubungan dengan proses-proses penghancuran parasit atau terbatasnya pertumbuhan dan perkembangbiakan. Pada malaria mungkin terdapat kekebalan bawaan (alam) dan kekebalan didapat.

Kekebalan bawaan pada malaria merupakan suatu sifat genetik yang sudah ada pada hospes, tidak berhubungan dengan infeksi sebelumnya, misalnya :

1. Manusia tidak dapat diinfeksi oleh parasit malaria pada burung atau binatang pengerat

2. Orang negro di Afrika Barat relatif lebih kebal terhadap P.vivax oleh karena mempunyai golongan darah Duffy (-), dimana mungkin Duffy (+) merupakan reseptor untuk P.vivax.

3. Orang yang mengandung Hb S heterozigot lebih kebal terhadap infeksi P.falciparum oleh karena tekanan O2 yang lebih rendah dalam kapiler organ dalam, Hb S dapat mengubah bentuk eritrosit (bentuk sabit) dan parasitnya tidak dapat hidup serta mudah difagositosis. Demikian pula pada orang dengan beta-thalassemia dan hemoglobin fetal yang menetap (Hb F)

4. Defisiensi G-6-PD pada eritrosit dapat melindungi organ terhadap infeksi berat.

Kekebalan didapat (acquired immunity) terjadi secara aktif atau pasif. Kekebalan aktif merupakan peningkatan mekanisme pertahanan hospes akibat infeksi sebelumnya. Kekebalan pasif ditimbulkan oleh zat-zat protektif yang ditularkan dari ibu ke bayi transplasental atau melalui suntikan dengan zat yang mengandung serum orang kebal (hiperimun). Di daerah endemi malaria terdapat kekebalan kongenital (atau neonatal) pada bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan kekebalan tinggi.(8,9)

Kekebalan residual ialah kekebalan terhadap reinfeksi yang timbul akibat infeksi terdahulu dengan strain homolog spesies parasit malaria. Kekebalan ini menetap beberapa waktu.

Di daerah endemi dengan transmisi malaria yang tinggi hampir sepanjang tahun, penduduknya sangat kebal dan hampir sebagian besar dalam darahnya terdapat parasit malaria dalam jumlah kecil. Keadaan kebal pada hospes yang telah diinfeksi sebelumnya dengan parasitemia asimptomatik disebut premunisi.



Jadi, Malaria bisa kebal tidak hanya disebabkan oleh penyakit
,,, Cool
Kembali Ke Atas Go down
Lihat profil user
Sponsored content




PostSubyek: Re: Malaria   Today at 9:39 pm

Kembali Ke Atas Go down
 
Malaria
Topik sebelumnya Topik selanjutnya Kembali Ke Atas 
Halaman 1 dari 1

Permissions in this forum:Anda tidak dapat menjawab topik
FORUM FK UNSRI  :: Education( IT+pbl discussion) :: Medical Doctor :: Integrated Teaching-
Navigasi: